关注职业暴露，完善医护人员职业防护，甘肃玛丽亚妇科医院开展“手卫生及职业暴露与防护”培训

　　医院是高风险的工作场所之一，医务人员的健康可能因职业暴露而受损。近日，甘肃玛丽亚妇科医院举办《手卫生及职业暴露与防护》专题讲座。护理部主任李国蓉从预防、控制和消除职业危害，保护医务人员的健康及其相关权益进行了详细讲解。参会人员表示，培训让大家对医院感染和职业暴露知识有了全面了解和掌握，在今后工作中，对科学防护能够做到心中有数，既高度重视，又不盲目恐惧。

　　医务人员职业暴露现状堪忧

　　“医务人员职业暴露”是指医务人员在工作的特定环境中，有可能受到患者感染从而危及健康甚至生命的情况。因为公共服务的特殊性，为避免其他患者的担忧和恐慌，普遍情况下医务人员“职业暴露”后并不愿意主动选择公开，这也正是为何明明时有发生，但医务人员“职业暴露”却很少为外界所知的原因。

　　李国蓉主任在讲解中提到：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。发生10例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的院感，医疗机构必须在2小时内要向上级卫生行政部门报告。医务人员职业暴露也属医院感染范畴。5例以上医院感染暴发、由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害，医疗机构在12小时内要向上级卫生行政部门报告。

　　据悉，目前医务人员职业暴露中，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病(AIDS)为感染性疾病中的三大主要暴露，其中以乙型肝炎暴露为多。在日常手术过程中，医生、护士由于疏忽大意可能接触到沾有患者血液的针头、针刺伤及医护人员皮肤破损、忽略个人防护接触传染源导致传染。此外，在医务人员职业暴露中，辐射暴露也占据了一定的比例。

　　三大危险因素导致医务人员职业暴露

　　1.物理性因素

　　物理性危险因素包括电离辐射(如X射线、α射线、γ射线等)，非电离辐射(如射频、红外、紫外和激光等)，医疗锐器伤等。电离辐射易导致血细胞减少、肿liu、放射病等疾病的发生;非电离辐射对医务人员的皮肤、眼睛损害较大，长期可致皮肤ai、眼角膜炎;医疗锐气伤则容易引起传染性疾病的感染，是很常见的危险因素。

　　2.化学性因素

　　化学性危险因素包括化学消毒剂、抗肿liu药物、麻醉剂和汞制剂的危害。这些药品大多具有刺激性、毒性，长时间接触容易引起皮肤、呼吸道疾病，自然流产等，严重者可致ai。

　　3.生物性因素

　　病原微生物、严重急性呼吸综合征(SARS)的职业性感染、AIDS的职业性感染、病毒性肝炎的职业性感染和结核病的职业性感染均属于生物性危险因素。此类危险因素对医务人员的危害极大，特别是感染科医务人员。

　　注重自身保护，提高防护意识

　　1.正确看待职业暴露

　　医务人员应正确看待职业暴露。职业暴露在医务人员中不可避免，有时甚至要正面迎接职业暴露。如2003年SARS爆发，医务人员奋战在抗击第一线，随时都有可能感染SARS病毒。因此，医务人员应该坦然面对职业暴露，通过可行的措施进行自身保护。

　　2.加强职业安全教育

　　首先，医院应将职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容;其次，医务人员应增强自我防护意识，普及相关职业暴露知识。从源头预防或减少职业暴露的发生，避免不必要的医疗操作。

　　3.完善防护措施

　　医务人员在治疗患者的同时，必须做好防护措施。①大限度地减少锐器伤发生;②接触抗肿liu药物时，注意隔离防护，熟悉操作流程;③接触刺激性强、易挥发的消毒剂时，注意通风，减少呼吸道刺激;④接触传染病患者时，消毒隔离和接种疫苗是防止传染的良好措施。